【应用】针灸治疗面瘫

　　　针灸治疗面瘫确实很有效果，我们也积累了相当多的经验。针灸取穴，还是从中医理论来着手：面瘫是风邪侵袭经络，所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分阴阳，取穴的时候一般以头面部阳经穴位为主，比如：印堂、阳白、四白、承浆、鱼腰、迎香、颧髎、下关、地仓、颊车等穴位，一般在面瘫局部(半边脸)上要用到10个以上的穴位，以浅刺、斜刺、透刺手法为主，除了面部取穴以外，也要配合在耳后、手上取穴。针灸治疗面瘫的取穴，大概就是这样的原则。

　　各个穴位详解：

　　印堂穴：位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。

　　阳白穴：位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。一般 配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。

　　太阳穴：太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。 在两眉梢后凹陷处。太阳穴的主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。

　　太阳穴是人头部的重要穴位，《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”，认为常用此法可保持大脑的青春常在，返老还童。当人们长时间连续用脑后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的信号。这时施以按摩效果会非常显著。 按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激，能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中。

　　四白穴：位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑在下颌骨的凹陷处，然后放下中指，食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜；配攒竹穴治眼睑(目闰)动。

　　迎香穴：位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）。此穴的主治疾病为：鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按压此穴可止牙痛，还有通便功能。

　　地仓穴：位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。

　　颊车穴：人体颊车穴位于面颊部，下颌角前上方约1横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。治疗面瘫一般向地仓穴透刺。

　　承浆穴：位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。

　　颧髎穴：位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。主治口眼歪斜，眼睑瞤动，目赤，目黄，齿痛，及面神经麻痹，三叉神经痛等。直刺0.3-0.5寸，斜刺或沿皮刺0.5-1寸。

　　翳风穴：耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺。

　　合谷穴：一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。合谷穴属于手阳明大肠经的穴道,是一个很重要又好用的穴位，凡是颜面上的病，项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。但要注意的是体质较差的病人，不宜给予较强的刺激，孕妇一般都不要按摩合谷

根据面神经解剖特点选择穴位

   (1)面神经干针灸疗法： 　　取患侧完骨、翳风、耳垂下（耳垂与颊面皮肤交际点直下约3分，以指尖上下刮动有一直径约3mm且使患者有酸胀感者之绳状物即为面神经干）。 　　病程在半月(2周)以内者灸法为主，采用温和灸，每次10～20分钟，日2次。 　　病程在半月以上者，以针法为主，每次用上穴一穴，交替使用。耳垂下穴斜刺时，只捻转，不提插，留针20分钟。

　　(2)面神经定位诊断法选穴： 　　此法按面神经损害部位定位后选用不同穴位处方。 　　①核上性面瘫（中枢性）：本证中医多见于中风病，而不做面瘫病诊断，面瘫症状只见口 无眼斜，或伴偏瘫及外展神经受损等。针刺此型面瘫，选兑端透巨 ，地仓透颊车、承浆透大迎、翳风、合谷；同时，应用头针顶颞前斜线下2/5（即面运动区），取患部对侧。面部各穴平补平泻，头针留针30分钟，其间运针两次，再次0.5分钟，捻转左右各2周，100转。 　　②乳突孔以下至末稍部位损害：本证只见单纯周围性面瘫，此时选兑端透巨 ，地仓透颊车，承浆透大迎，阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣，翳风，合谷。 　　③面神经管至面神经核部位损害：本证见周围性面瘫并且兼有症状复杂，基本方用兑端透巨 ，地仓透颊车，承浆透大迎，阳白透鱼腰，攒竹透丝竹空，四白透承泣。再配穴如下： 　　a 髓外根段：症见舌前2/3味觉减退，泪、唾分泌减少，配金津、玉液、海泉、睛明、攒竹等。 　　b 岩骨内段：在a取穴基础上，有眩晕，共济失调，听力障碍加头针晕听区；有外耳道疱疹者加耳门透听会，或听会、完骨。 　　c 髓内根段：症状见周围性面瘫，常伴病侧外展神经瘫、偏瘫等，可按中枢病变治疗。

根据面瘫症状选择穴位

 皱眉不能：攒竹透丝竹空、阳白。

　　眼睑闭合不能：睛明、攒竹、丝竹空、陷谷、申脉、照海。

　　额纹消失：阳白透鱼腰，眉冲透攒竹，头临泣透鱼腰，头维透丝竹空。

　　流泪：睛明，四白透晴明，内睛明，头临泣。

　　下睑拘急：四白。

　　鼻唇沟平坦：巨 透迎香，地仓透迎香。

　　耸鼻不能：上迎香（鼻通），迎香透晴明。

　　人中沟歪：水沟、承浆。

　　口角下垂：太阳透颊车，地仓透颊车，下关透地仓。

　　流涎：地仓、夹承浆、承浆。 　　颏唇沟歪：承浆。

　　口干、舌麻：廉泉、金津、玉液 　　面肿：下关、合谷。

　　舌前2/3味觉减退：金津、玉液、海泉。

　　乳突疼痛、重听：翳风、风池、听宫、率谷、完骨、外关。

根据子午留住方法选择穴位

  以毫针刺法，先针主穴，后针配穴，平补平泻，10天一疗程。

　　主穴：按子午流注纳甲法推算出患者就诊时的开穴，取双侧。如92年4月25日9时就诊，其时为辛日已时，按纳甲法开然谷、阴谷二穴，此即为主穴。26日9时就诊，则为壬日已时，开太冲穴，为主穴（依此类推，见纳甲法表开穴）。

　　配穴：翳风、颊车、地仓、迎香、下关、水沟、承浆、阳白、攒竹、四白、巨 。每次按病情选1～3穴。 　　中医理论认为：面瘫一证，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病，治当通经驱邪。子午流注针法，根据人体内气血流注的盛衰规律，掌握时间，按时开取五输穴，即随气血开阖而刺之，从而，起到推动经气，促使气血流通，驱除病邪的作用，属全身整体疗法。“夫开者针之必除其病”即此义。有人认为：此法临床有疗程短、取穴少、治愈率高、减少面肌痉挛及后遗症等优点。